case 症例紹介
テトラサイクリン歯の１歯審美補綴 ～テトラサイクリン歯×セラミック～
５０代女性。当院へは、定期健診とクリーニングにて通ってくださっていました。
左上１番の被せ物が割れてしまって修復困難なため、被せ物のやり直しが必要になりました。ご相談を重ねて、ホワイトニングで全体的に白くして、それに合わせて、左上１番はセラミッククラウンにて補綴、左上２番と右上１、２番は保険のＣＲにて修復、という治療計画を立てました。
【治療内容】
２１ オールセラミッククラウン
２１ ファイバーコア
全顎 デュアルホワイトニング
【治療期間】
３か月
【副作用】
オールセラミッククラウン：破折等
デュアルホワイトニング：知覚過敏、後戻り、白くなるかどうかは個人差あり等
【治療費用】
オールセラミッククラウン：132000円
ファイバーコア：11000円
デュアルホワイトニング：55000円
※画像の掲載に関し、ご本人様の同意を得ています
※治療期間中はが入っており、審美的・機能的に問題なく過ごすことができます
※治療費は不定期に変動します（本記載は治療当時の価格となります）
初診時
テトラサイクリン×喫煙による、しま模様と灰褐色含む黄ばみがあります。右上１，２番と左上２番の詰め物の変色も気になられていました。
初めのシェードはD4で赤灰系統。平均よりやや暗めでした。
ここから左上１番の被せ物が割れてしまったので、十分にご相談をした上で治療計画を立て、治療をスタートしました。初めに、割れた部分は仮歯に置き換えて、機能的、審美的に日常生活に支障のない状態にしました。
まずはホワイトニングを行っていきます。
治療後（ホワイトニング、セラミッククラウン補綴、CR修復後）
オフィス×ホームのデュアルホワイトニングを行いました。（期間約１か月）
喫煙による黄ばみとテトラサイクリンの灰褐色が抜けてきてシェードはA1～B1まで上がりました。９トーンアップ。
白さのご希望を確認しながら、色が定着してきた段階で左上１番のオールセラミッククラウンの治療を行いました。（ファイバーコアから）
さらに、右上１，２番と左上２番のＣＲ修復のやり替えを行いました。（CR修復は保険治療にて行いました。）
全体的に統一感のある白さが得られて、セラミッククラウンが周囲の歯と歯肉に調和しています。
さらに４か月経過後
１つ前のお写真から４か月経過後の口腔内写真となります。
白さはA1～B1をキープできています。
セラミッククラウンについて評価すると、歯肉の色や左右差、厚みなどは問題なく維持できていますし、かみ合わせの観点からもしっかりと機能しています。
今後、歯の後戻りやセラミックとの差異が気になられた場合には、オフィスホワイトニングがより効果的になると思います。また、喫煙に対するフォローについては、ホームの継続で十分だと思います。
初診時と治療後の比較
前歯の１歯だけの被せ物治療は、審美性を求めると、色、形、質感や模様など、細かい口腔再現性が求められ、とても難しい治療です。さらに歯肉についても、左右対称性、清掃性、厚み、色など、考慮すべき大切なポイントが多々あります。
今回の症例は、テトラサイクリン歯という点で、１歯の補綴治療の難度がグッと上がります。テトラサイクリン歯の灰褐色をどれだけホワイトニングで除けるか。そして、独特のしま模様、色のまばら感をどれだけ再現して自然に見せるか、という点が難しい点かと考えます。当院の技工士さんが手掛けるセラミックは本当に美しくて自然な仕上がりです。
本患者さまにおかれましては、治療ならびに資料掲載へのご協力を賜りまして、誠にありがとうございました。
ご丁寧にホームケアをしてくださり、さらにホームホワイトニングをご自身のライフタイルに上手に取り入れてくださり、綺麗な状態を保てていると思います。
ご年齢などから治療を悩まれていたのですが、白く綺麗なお口元になられて、治療後にはとても素敵な笑顔が印象的でした。
引き続き、定期的なクリーニングを通じて、お口の健康美をともに維持していけるよう、努めてまいります。
